更年期の不調が続くときは何科？受診前にまとめる症状と伝え方

朝からつらいのに、病院へ行くほどなのか決められない

夜中に何度も目が覚め、朝は体が鉛のように重い。

通勤途中で急に汗が出て、職場では何でもない一言に腹が立つ。夕方には頭痛や肩こりが強くなり、帰宅すると食事を作る気力も残っていません。

数日なら疲れだと思えます。けれど、一度よくなったと思った症状がまた現れ、気づけば何週間も同じことを繰り返している。

「この程度で婦人科へ行ったら、大げさだと思われないだろうか」
「症状が多すぎて、うまく説明できない」
「更年期だと思っているけれど、別の病気だったら怖い」
「内診があると思うと、予約するところで止まってしまう」

こうした迷いから、もう少し様子を見ようと先延ばしにする方は少なくありません。

受診するかどうかは、症状の数や我慢できる強さだけで決めなくて構いません。

以前できていた仕事や家事ができない、眠れない、外出を控えるようになった。そのように生活が変わっているなら、医療機関へ話してよい状態です。

更年期の不調は、ほてりだけではありません

更年期は一般に、閉経前の約5年間と閉経後の約5年間を合わせた時期を指します。閉経は、月経が来ない状態が12か月続いた後に、最後の月経を振り返って判断されます。

この時期には、女性ホルモンの変動や低下に加え、加齢による変化、仕事や家庭の負担、心理的な要因などが重なり、さまざまな症状が現れることがあります。症状が重く、日常生活へ支障を来す状態は更年期障害と呼ばれます。

一つの症状だけが強い人もいれば、日によって症状が入れ替わる人もいます。

昨日は頭痛、今日は動悸、明日は落ち込みという状態では、自分でも何を受診理由にすればよいか分からなくなるでしょう。

すべてを一つの病名へまとめる必要はありません。「複数の不調が続いて生活に影響している」という伝え方で十分です。

「年齢的に更年期」と決めつけず、ほかの原因も一度考えます

ほてりや月経の変化があると、更年期だろうと思うのは自然です。

ただし、動悸、強い疲労、体重変化、めまい、気分の落ち込みなどは、更年期以外の病気や薬の影響でも現れることがあります。

日本産科婦人科学会も、更年期にみられる多彩な症状の陰に別の病気がないかを確かめる必要があり、症状によっては内科、耳鼻科、整形外科、心療内科、精神科などの受診を勧めることがあると案内しています。

どこへ行けばよいか迷う場合は、婦人科か、これまでの健康状態を知っているかかりつけ医から始められます。

一つの診療科ですべてを解決できないこともあります。必要に応じて別の診療科へつないでもらうことは、受診先を間違えたという意味ではありません。

次の症状は、更年期だと思って様子を見続けない

更年期でも動悸、息苦しさ、めまいなどを感じることはあります。

ただし、症状の出方によっては、すぐに対応が必要な病気の可能性もあります。

片側の手足の動かしにくさや話しづらさは脳卒中、胸痛や呼吸の苦しさは心筋梗塞などの初期症状として現れることがあります。突然の重い症状があるときは、翌日の婦人科予約まで待たず、119番など緊急の対応を取ってください。

救急車を呼ぶべきか迷うときは、地域によって救急相談窓口を利用できる場合があります。消防庁の救急受診アプリ「Q助」では、症状を選ぶと緊急度に応じた行動の目安を確認できます。

閉経後の出血は、少量でも婦人科へ伝えます

月経周期が乱れやすい更年期には、「また月経が来たのだろう」と考えたくなることがあります。

しかし、閉経後の出血や、月経とは違う時期の出血を、自己判断で更年期の一部と片づけないでください。

子宮体がんで最も多い自覚症状は不正な性器出血であり、日本産科婦人科学会は、特に更年期や閉経後に不正出血があった場合は産婦人科を受診するよう案内しています。

• 月経が1年以上なかった後に出血した
• 月経と月経の間に出血がある
• 性交後に出血する
• 出血が長く続いている
• 以前より明らかに出血量が増えた
• 出血とともに腹痛やふらつきがある

出血があった日、量、色、何日続いたかをメモし、婦人科へ伝えます。

少量だったことを理由に、自分で受診不要と決めなくて構いません。

受診前の記録は、一週間分あれば話しやすくなります

診察室へ入ると、家では気になっていた症状をうまく思い出せないことがあります。

すべてを詳しく記録しようとせず、一週間ほど、次の項目をメモしてください。

毎日全部の欄を埋めなくても構いません。

医師が知りたいのは、きれいな日記ではなく、いつから、どの程度、生活へどのような影響が出ているかです。

月経の変化は「不順です」だけで終わらせない

婦人科では、月経の変化が診察の手がかりになります。

受診前に、思い出せる範囲で次をまとめてください。

• 最後に月経が始まった日
• 以前のおおよその周期
• 最近、周期が短くなったか長くなったか
• 何か月来ていないか
• 出血量が増えたか減ったか
• 血の塊が増えたか
• 月経以外の出血があるか
• 子宮や卵巣の手術歴があるか

正確な日付が分からなければ、「春ごろから2か月おき」「最後は6月上旬だったと思う」という伝え方でも構いません。

月経管理アプリを使っている場合は、画面を見せられる状態にしておきます。

子宮を摘出している、ホルモン剤を使用しているなど、月経だけでは判断しにくい事情がある場合も、診察の冒頭で伝えてください。

薬・サプリメント・健康食品も、名前が分かる形で持っていきます

処方薬だけでなく、市販薬、漢方薬、サプリメント、健康食品を使用している場合も医師へ伝えます。

「更年期に良いと聞いたもの」を複数試していると、何が効いたのか、どれによって体調が変わったのか分からなくなることがあります。

• お薬手帳
• 薬やサプリメントの容器
• 商品名が分かる写真
• 一日に飲んでいる量
• 飲み始めた時期
• 飲んだ後に気になった症状

を持参します。

受診前に、処方されている薬を自己判断で中止しないでください。

市販薬やサプリメントを続けてよいか迷う場合も、使用中であることを医師や薬剤師へ伝えたうえで判断します。

初診へ持っていく物は、紙一枚と普段の医療情報です

乳がん、血栓症、心臓や血管の病気、肝臓病などの治療歴がある場合は、そのことも伝えます。

治療法によっては、現在の病気や過去の病歴を踏まえて選ぶ必要があるためです。

受付では「更年期か診断してほしい」と言えなくても大丈夫です

予約の電話や受付で、症状を詳しく説明する必要はありません。

次のような伝え方で十分です。

「40代後半で、ほてりと不眠、動悸が続いています。更年期かどうかも含めて受診したいです」

症状が多い場合は、

「複数の不調が続き、仕事と睡眠に影響しています。婦人科で相談できる内容か教えてください」

と伝えます。

内診に不安がある場合は、予約時や診察の最初に、

「内診がとても不安です。必要な理由と内容を先に説明していただけますか」

と話して構いません。

診察や検査の内容は症状によって異なります。苦手なことや過去につらかった経験がある場合は、我慢して黙っている必要はありません。

診察室では、最もつらい症状から一つずつ話します

症状が多いと、最初から時系列ですべて話そうとして混乱することがあります。

次の順番で伝えると、話がまとまりやすくなります。

1. 最も困っている症状
2. いつから続いているか
3. 生活へどの程度影響しているか
4. 月経にどのような変化があるか
5. ほかに気になる症状

たとえば、次のように話せます。

「一番困っているのは眠れないことです。2か月ほど前から、夜中に3回くらい目が覚めます。翌日仕事へ行けない日が月に2回ありました。月経は半年ほど不規則で、ほてりと動悸もあります」

「つらいです」だけでも受診理由になりますが、生活への影響を一つ添えると、症状の重さが伝わりやすくなります。

初診で行われることは、症状によって変わります

更年期の診察では、まず症状、月経、生活状況、病歴などを聞く問診が重要になります。

必要に応じて、血圧測定、血液検査、婦人科診察、超音波検査などが検討されますが、すべての人に同じ検査が行われるわけではありません。

また、一回のホルモン検査の数値だけで、すべての不調が更年期によるものだと決まるわけではありません。

診察では、次のように尋ねられます。

• 症状はいつから始まったか
• 月経周期はどのように変わったか
• 睡眠、仕事、家庭へどの程度影響しているか
• これまでにかかった病気や手術
• 現在使用している薬
• 妊娠や出産の経験
• 家族の病歴
• 現在のストレスや生活環境

家庭や仕事のことを聞かれても、「気の持ちようで済まされる」という意味ではありません。

更年期障害には身体的・心理的・社会的な要因が複合的に関係するため、治療や生活上の工夫を考える材料として尋ねられます。

治療を選ぶ前に、効果だけでなく判断する期間を聞きます

更年期障害の治療には、生活習慣の調整、ホルモン補充療法、漢方薬、心の症状に対する薬など、いくつかの選択肢があります。どの治療が合うかは、症状、病歴、本人の希望などによって異なります。

その場ですべて理解できなくても構いません。

次の中から、必要なものを聞いてください。

• 更年期以外に考えられる原因はありますか
• どの症状を治療の目標にしますか
• 提案された治療には、どのような効果が期待できますか
• 気をつける副作用や症状はありますか
• どのくらい続けて効果を判断しますか
• 症状が悪化したら、いつ連絡すればよいですか
• ほかの診療科も受診した方がよいですか
• 次回の受診まで何を記録すればよいですか

治療を始めるか迷う場合は、

「今日決めず、説明を持ち帰って考えてもよいですか」

と尋ねることもできます。

仕事への影響は、診察室で隠さず数字にします

職場では何とか動けていても、帰宅後に寝込んでいるなら、生活に支障がないとはいえません。

次のような影響をメモしてください。

• 遅刻や欠勤をした回数
• 会議中に席を外した回数
• 集中できずミスが増えた
• 通勤だけで体力を使い切る
• 夜勤や残業の翌日に症状が強くなる
• 制服や防護具の暑さでほてりが悪化する

「仕事は休めないので薬だけ欲しい」と急がず、今の働き方で症状がどのように悪化しているかも伝えます。

厚生労働省は、更年期症状が仕事の能率低下や離職につながることがあるとして、つらい場合は我慢せず婦人科へ受診するよう案内しています。

職場へ詳しい病名を話したくない場合は、まず、

「体調不良で通院を始めました。しばらく、残業の調整と通院時間について相談したいです」

と、必要な配慮から伝えます。

家族には、理解してもらうより一つの手伝いを頼みます

更年期の不調は、日によって強さが違うため、家族から「昨日は元気だったのに」と言われることがあります。

すべての症状を理解してもらおうとすると、説明だけで疲れてしまいます。

「更年期を分かって」ではなく、「今週これを一つ助けてほしい」と頼む方が、家族も動きやすくなります。

婦人科が見つからないときは、診療科と通いやすさから探します

更年期外来という名前がない医療機関でも、一般の婦人科や産婦人科で相談できる場合があります。

予約前に、次を尋ねてください。

• 更年期と思われる症状を診てもらえるか
• 初診は予約が必要か
• 女性医師の診察日があるか
• 内診への不安を事前に伝えられるか
• 通院しやすい曜日や時間帯があるか
• ほかの診療科と連携できるか

全国の医療機関は、厚生労働省の「医療情報ネット（ナビイ）」で、地域や診療科目などから探せます。

評判だけで選ぶより、症状が続いたときに通える距離、予約方法、診療時間も見てください。

受診日までのセルフケアは、治すためより悪化を減らすために行います

予約日まで時間がある場合も、無理な運動や極端な食事制限で体調を整えようとしなくて構いません。

• ほてりに備え、脱ぎ着しやすい服を選ぶ
• 水分を取りやすい場所へ置く
• 眠れない翌日は、車の運転など安全に関わる行動を見直す
• 予定を詰めすぎず、休める時間を一つ確保する
• 飲酒やカフェインの後に症状が強まるなら記録する
• 新しい薬やサプリメントを一度に複数始めない

セルフケアで症状が改善しなくても、自分の努力が足りないわけではありません。

症状が続いていること自体が、診察で伝える情報になります。

今日することは、病名を自分で決めることではありません

不調がいくつもあると、「これは本当に更年期なのか」と答えを出してから受診したくなります。

けれど、病名を決めることは受診前の宿題ではありません。

今日は紙に、次の五行だけ書いてください。

• 一番つらい症状
• いつから続いているか
• 生活でできなくなったこと
• 最後の月経、または最近の月経の変化
• 現在飲んでいる薬やサプリメント

たとえば、

• 一番つらい症状：夜中に何度も目が覚める
• 始まった時期：2か月前
• 生活への影響：月に2回仕事を休んだ
• 月経：半年前から不規則
• 服用中：血圧の薬と市販の漢方薬

という内容です。

書けたら、婦人科か、普段受診している内科へ予約の連絡をします。

うまく説明できるようになってから行く必要はありません。

「どこが悪いか分からないけれど、以前のように生活できない」。それも受診する十分な理由です。

更年期だったとしても、別の原因が見つかったとしても、今のつらさを我慢だけで支えなくてよくなります。

まず一枚のメモを作り、今の体の状態を医療機関へ渡すところから始めてください。

出典・確認先メモ

• 日本産科婦人科学会「更年期障害」
• 厚生労働省「女性の健康づくり」
• 厚生労働省「働く女性の心とからだの応援サイト・更年期」
• 日本産科婦人科学会「子宮体がん」
• 総務省消防庁「全国版救急受診アプリ Q助」
• 厚生労働省「医療情報ネット（ナビイ）」
• 厚生労働省「まもろうよ こころ」