「まだ介護はいらない」と言う親へ｜訪問介護・デイサービスを増やす話し方

週にもう一日デイサービスを増やしたいのに、母は「絶対に行かない」と言う

母は一人暮らしを続けています。

週に一度デイサービスへ通い、娘が週末に実家へ行く。これまで何とかその形で暮らしてきました。

ところが最近、入浴しない日が増えました。

冷蔵庫には同じ総菜が並び、薬の袋も余っています。平日の夕方には、「今日は誰も来ないの」と娘へ電話するようになりました。

ケアマネジャーからは、デイサービスを週二日にするか、訪問介護を入れる案を出されます。

家族としては、少しでも人の目が入ってほしい。けれど母は、話を出しただけで怒ります。

「私はまだ自分でできる」
「知らない人に家へ入られたくない」
「毎日どこかへ連れていかれるなんて嫌」

娘が「心配だから」と説明すると、母は「施設へ追い出すつもりなの」と言い出します。

そこで話をやめれば、娘の訪問と電話は増えていく。

押し切れば、母との関係が壊れそうです。

介護サービスを増やしたい家族と、増やしたくない親がぶつかるとき、双方が見ているものは違います。

家族は、転倒、服薬、食事、仕事への影響を見ています。

親は、自宅での自由、他人に見られる恥ずかしさ、できることまで奪われる怖さを感じています。

そのため、「週一回を週二回にする」という回数の話から始めても、まとまりにくいのです。

先に、「今の暮らしで一番困っている場面」と「本人が守りたい暮らし」を一つずつ言葉にします。

親が嫌がる理由を「わがまま」で一つにしないようにします

同じ「嫌だ」という言葉でも、拒否している理由は人によって異なります。

たとえば、デイサービスを嫌がっている親が、介護サービスすべてを嫌っているとは限りません。

長時間座っているのがつらかった。入浴を急かされた。帰宅時間が遅かった。話の合う人がいなかった。

嫌だった場面が分かれば、曜日、利用時間、事業所、サービスの種類を変える余地が生まれます。

「サービスを増やす」ではなく、困っている一場面を選びます

家族は、食事、薬、入浴、通院、掃除、夜間の電話など、すべてを何とかしたくなります。

そのまま親へ伝えると、「何もできない人間だと言われた」と受け取られかねません。

まず、今後一か月で最も事故や家族の疲労につながりそうな場面を一つ選びます。

「介護を増やす」と言われれば、親は暮らし全体を変えられるように感じます。

「木曜のお風呂だけ手伝ってもらう」「月曜の昼食だけ一緒に用意する」という提案なら、何が変わるかを想像しやすくなります。

すぐ動きたい危険と、本人と時間をかけて決められることを分けます

本人の気持ちを尊重することは、事故が起きるまで何も変えないことではありません。

一方、家族が心配だからという理由だけで、本人の暮らしをすべて管理する必要もありません。

転倒や服薬の失敗が急に増えた場合は、要介護度やサービス量の問題だけでなく、病気、痛み、薬の影響などが関係している可能性もあります。

以前と違う急な変化があるときは、かかりつけ医や訪問看護など医療側にも伝えます。

ケアマネジャーには、親の希望と家族の限界を別々に話します

ケアマネジャーとの面談で、親を前に「もう家族では無理です」とは言いにくいものです。

反対に、本人の前では「まだ大丈夫」と話し、家族の負担が伝わらないこともあります。

本人と家族の希望が異なること自体は珍しいことではありません。

ケアプランでは、本人と家族がどのような生活を望み、どの程度のサービスを利用したいかを踏まえて計画を組み立てます。両者の意向が異なる場合は、それぞれを区別して把握することが示されています。

親の前で話す内容

「母は、できる家事は自分で続けたいと話しています。知らない人が家へ入ることには抵抗があります。」

家族から追加で伝える内容

「娘が週四回通って食事と薬を見ています。仕事を月に三回早退し、夜の電話も増えています。このままの訪問回数は続けられません。」

ケアマネジャーへ頼みたいこと

• 親が嫌がっている理由を本人から聞いてもらう
• 一つの困りごとに対して複数のサービス案を出してもらう
• 利用回数を増やした場合の月額を試算してもらう
• 短時間・少回数で始められる案を考えてもらう
• 事業所の見学や体験が可能か調べてもらう
• 家族だけで話す時間を設けてもらう
• 緊急時の対応方法をケアプランへ反映してもらう

「サービスを増やしてください」だけではなく、「娘の訪問を週四回から二回に減らしても安全を保てる方法を考えたい」と生活上の目標を伝えます。

困りごとによって、増やすサービスは変わります

デイサービスの回数を増やすことが、すべての家庭に合うわけではありません。

訪問介護では、ホームヘルパーが自宅を訪れ、食事・排泄・入浴などの身体介護や、掃除・洗濯・買い物・調理などの生活援助を行います。ただし、家族のための家事、大掃除、草むしりなど、介護保険の対象にならない内容もあります。

通所介護は、食事や入浴、機能訓練などを提供し、本人の生活機能や社会的なつながりを保つことに加え、家族の介護負担を軽くする目的もあります。

訪問看護では、主治医の指示に基づき、看護師などが自宅を訪問して病状の確認、療養上の世話、医療処置などを行います。

「デイサービスへ行って」ではなく、本人が得られることから話します

デイサービスを嫌がる親へ、「家にいても何もしないでしょう」と言えば、本人の暮らしを否定することになります。

本人が興味を持てる目的へ言い換えます。

「みんな行っている」「一度行けば楽しい」と決めつけないようにします。

見学や体験利用に対応しているか、短時間の利用が可能かは事業所ごとに異なります。本人へ約束する前に、ケアマネジャーから事業所へ聞いてもらいます。

一度行って嫌がった場合は、行きたくない理由を場面で聞きます

利用後に「もう行かない」と言われると、家族は慣れるまで続けてほしいと思います。

しかし、事業所との相性や体調上の問題が隠れていることもあります。

聞きたいこと

• 送迎時間が早すぎなかったか
• 車に長く乗って疲れなかったか
• 入浴や着替えで恥ずかしい思いをしなかったか
• 昼食が合わなかったか
• 音や人の多さが負担ではなかったか
• レクリエーションへの参加を強く勧められなかったか
• トイレを頼みづらくなかったか
• 職員やほかの利用者との間に困ったことがなかったか
• 帰宅時刻が遅く感じなかったか

本人への聞き方

「行きたくないのは分かったよ。一番嫌だったのは、車、お風呂、人の多さのどれに近い？」

「全部嫌だった」と言われたら、その日は説得を続けません。

後日、事業所側から見た様子も聞き、時間を短くする、曜日を変える、別の事業所を見るなどの案をケアマネジャーと考えます。

ヘルパーを家へ入れたくない親には、最初から家事を任せません

長年自分で守ってきた家へ、知らない人が入ることへの抵抗は自然です。

「プロだから気にしなくていい」と言われても、親の不安は消えません。

最初の入り方を小さくします

• 初回はケアマネジャーと家族も同席する
• 玄関や居間など限られた場所だけを使う
• 本人が困っている作業を一つだけ依頼する
• 触れてほしくない部屋や物を事前に伝える
• 可能な範囲で同じ担当者を希望する
• 一回利用した後に、本人の感想を聞く

会話例

「掃除ができないと思っているわけではないよ。重いごみを出す日だけ、私の代わりに手伝ってもらえないか聞いてみたいんだ。」

「最初の日は私も一緒にいるよ。寝室には入らず、台所だけにしてもらおう。」

「合わないと感じたら、その理由をケアマネさんへ一緒に伝えよう。」

家族が本人に知らせず契約し、突然ヘルパーが訪問すれば、不信感が強くなることがあります。

事故の危険が差し迫っている場合を除き、誰が、いつ、何をするために来るのかを本人にも分かる言葉で伝えます。

ショートステイを「家族の休み」だけで説明しないようにします

家族が休むためにショートステイを利用したいと伝えると、親は「自分が邪魔だから預けられる」と感じることがあります。

一方で、介護する家族が休めない状態を隠す必要もありません。

本人へ伝えたいこと

「お母さんを家から出したいわけではないよ。私も体を休めないと、この先も一緒に暮らしを支えられない。まず一泊で、どんな所か一緒に見てみたい。」

「私の用事だけでなく、夜も職員さんがいる場所で安全に過ごせるか試しておきたいんだ。」

利用前に聞きたいこと

• 一泊から利用できるか
• 見学が可能か
• 普段の服薬や食事へ対応できるか
• 夜間の見守り体制
• 個室・多床室など部屋の種類
• 送迎の範囲と時間
• 食費、滞在費、日用品などの保険外費用
• 本人が強く帰宅を求めた場合の対応

短期入所生活介護は、本人の生活機能の維持だけでなく、家族の身体的・精神的な介護負担を軽減する目的もあります。サービス費とは別に、食費や滞在費などが必要になる場合があります。

複数のサービスを嫌がる親には、同じ人とつながりやすい方法もあります

訪問介護、デイサービス、ショートステイを別々の事業所へ頼むと、親にとっては知らない人や場所が次々に増えます。

変化へ慣れにくい人には、小規模多機能型居宅介護など、「通い」を中心に「訪問」と「宿泊」を組み合わせる地域密着型サービスが合う場合があります。

小規模多機能型居宅介護では、本人の選択に応じ、通い、訪問、短期間の宿泊を組み合わせて生活を支えます。利用条件、定員、対応地域、費用は事業所によって異なります。

現在利用している居宅介護支援事業所やサービスとの関係が変わる場合もあるため、利用を決める前にケアマネジャーへ確認します。

夜の介助が増えたら、昼のサービスだけで解決しない場合があります

日中のデイサービスを増やしても、家族が困っているのが夜間の排泄や転倒であれば、負担が十分に減らないことがあります。

地域によっては、夜間の定期訪問や、通報に応じた訪問を行う夜間対応型訪問介護があります。

夜間対応型訪問介護では、夜間帯の定期巡回による排泄介助や安否確認のほか、転落して起き上がれない場合などに通報を受けて対応する仕組みがあります。要支援の人は対象外で、地域密着型サービスのため、利用できる地域や事業所が限られます。

「夜も家族が頑張るしかない」と決めず、親の要介護度と地域で使える支援をケアマネジャーへ聞きます。

一気に週三回へ増やさず、一つの変更を期限付きで試します

親が抵抗している段階で、複数のサービスを同時に増やすと、生活を乗っ取られたように感じることがあります。

まず、一つだけ変えます。

体験利用や短期間だけの契約ができるとは限りません。

正式な利用条件、キャンセル、変更方法をケアマネジャーと事業所へ聞いたうえで、「いつ見直すか」を家族と本人で決めます。

親へ選択肢を渡すときは、二つまでにします

本人の意思を尊重しようとして、五つも六つも選択肢を並べると、かえって決められなくなることがあります。

現在の困りごとに合う案を二つに絞ります。

入浴ができていない場合

「お風呂を安全にする方法として、木曜に家へ手伝いに来てもらう方法と、土曜に送迎のある所で入る方法があるよ。どちらならまだ試しやすい？」

食事が作れない場合

「週二回、昼食を一緒に作ってもらう方法と、お昼が出る場所へ週一回行く方法があるよ。」

親がどちらも拒否した場合

「今はどちらも嫌なんだね。では、何が一番嫌かだけ教えて。知らない人、外出、費用のどれに近い？」

拒否されたその日に、別の案を次々に出しません。

嫌な理由が分かったら、ケアマネジャーへ持ち帰ります。

費用が理由なら、「高い・安い」ではなく月額の差を出します

介護サービスの利用者負担は、原則としてサービス費用の一割で、所得に応じて二割または三割となります。

居宅サービスでは、要介護度ごとに介護保険を利用できる一か月の支給限度額があり、限度額を超えて利用した部分は全額自己負担となります。食費、滞在費、日用品などが別に必要なサービスもあります。

ケアマネジャーへ頼みたい費用表

親へは、「介護保険だからほとんど無料」と曖昧に伝えず、増える金額を見せます。

負担割合、地域、サービスの内容、加算、保険外費用によって実際の金額は変わるため、利用前に最新の見積もりを受け取ります。

今の要介護度と実際の状態が合わないと感じたら、認定も見直します

以前の認定時より、入浴、排泄、食事、歩行、認知面などの状態が変わっている場合があります。

現在の要介護度では必要なサービスを十分に組みにくいときは、ケアマネジャーや市区町村へ、区分変更申請を検討すべき状態か聞きます。

介護サービス情報公表システムでは、身体の状態に変化が生じた場合、有効期間の途中でも要介護認定の変更申請ができると案内されています。認定調査と主治医意見書などをもとに、市区町村が要介護度を決定します。

ケアマネジャーへ伝えたい変化

• 一人で入浴できなくなった
• 排泄の失敗や夜間介助が増えた
• 転倒が続いている
• 薬の管理ができなくなった
• 食事の用意や摂取が難しくなった
• 外出すると帰宅できないことがある
• 同じ質問や電話が増え、見守りが必要になった
• 家族の介助時間が大きく増えた

区分が上がれば希望するサービスを必ず利用できるという意味ではありません。

認定結果、地域の事業所の空き、本人の状態や希望などを踏まえてケアプランを調整します。

事業所に空きがない場合は、回数だけを待たず別の組み合わせを聞きます

親がようやく利用へ同意しても、希望する曜日に空きがないことがあります。

そのときは、「空くまで家族が頑張る」だけにせず、次の案をケアマネジャーへ聞きます。

• 別の曜日なら利用できるか
• 短時間の利用枠はあるか
• 同じ目的を別のサービスで補えないか
• 別の事業所を見学できるか
• 介護保険外の地域支援や民間サービスがあるか
• 緊急性の高い部分だけ先に支援できないか

要支援者などについては、自治体が行う介護予防・日常生活支援総合事業を利用できる場合もあります。事業内容は地域によって異なるため、市区町村または地域包括支援センターへ聞きます。

ケアマネジャーへ「家族はどこまで続けられるか」を具体的に伝えます

家族が現在行っている介護は、サービスがなくても自然に続くものとして見過ごされがちです。

「大変です」だけでなく、時間と回数を伝えます。

厚生労働省は、介護へ直面してもすぐに退職せず、介護サービスや仕事と介護の両立支援制度を活用しながら、就業を続けることを案内しています。家族が仕事を辞める前に、ケアマネジャーと勤務先の相談窓口へ現在の負担を伝えます。

きょうだいには、親を説得する役より介護を担う役を渡します

遠方のきょうだいから「本人が嫌がるなら無理に増やさなくても」と言われると、近くで介護する人だけが困ります。

意見を聞くだけでなく、現状を維持するなら誰が何を担うかまで話します。

「母が嫌がるから娘が通い続ける」という選択も、家族全体で選んだ介護方法です。

その負担を一人へ残したまま、サービスの増加だけに反対しないようにします。

本人の意思を尊重しても、家族が介護を引き受け続ける義務はありません

親にはサービスを断る気持ちがあります。

同時に、家族にも、毎日の訪問や夜間介助を無制限に引き受けられない事情があります。

本人へは、できないことを責めるのではなく、家族が今後できる範囲を伝えます。

会話例

「お母さんがデイサービスを増やしたくない気持ちは分かったよ。ただ、私は仕事があるので、これから平日に行けるのは週二回までです。残りの日の食事と薬をどうするか、ケアマネさんと一緒に別の方法を考えたい。」

「知らない人を家へ入れたくないんだね。でも、私が毎日お風呂を手伝うことは続けられない。家での介助と外での入浴の二つを見て、どちらがまだよいか一緒に決めよう。」

「ショートステイが嫌なのは分かった。ただ、私も二日間休まないと体調を崩してしまう。見学だけして、泊まれる場所を一つ用意しておきたい。」

本人の希望を聞くことと、本人が拒否した分を家族がすべて補うことは別です。

親が拒否しても、家族だけでケアマネジャーへ話して構いません

親の前では話せない疲れや、金銭・排泄・認知面の変化があります。

ケアマネジャーへ、家族だけで話せる時間を頼みます。

伝え方の例

「母はサービスの増加に反対しています。ただ、娘が週四回通う生活は来月から続けられません。本人の希望を無視せず、家族の訪問を週二回までに減らすケアプランを考えてほしいです。」

「本人の前では言いにくいのですが、失禁と薬の重複が増えています。安全上、どこまで本人の同意を待てる状態かも含めて相談したいです。」

要支援一・二の場合は地域包括支援センター、要介護一以上で在宅サービスを利用している場合は、担当のケアマネジャーが主な相談先になります。まだ介護認定を受けていない場合は、市区町村または地域包括支援センターから相談を始められます。

今日の一歩は、サービス名を決めることではありません

紙を一枚用意し、次の五つを書いてください。

たとえば、こう書けます。

一番困っている場面：夜の薬を二回飲みそうになる。
親が嫌がる理由：知らない人に家へ入られたくない。
家族ができる範囲：訪問は週二回まで。毎晩の薬確認は続けられない。
試せそうな支援：最初は家族同席で、週一回の訪問から相談する。
連絡する日：明日の昼休みにケアマネジャーへ電話する。

親がその場で賛成しなくても、家族は先に相談できます。

「増やすか、増やさないか」の結論を迫るのではなく、何が嫌なのかをケアマネジャーへ渡し、別の方法を出してもらいます。

親の自立を守るためにサービスを使うことと、家族の生活を守るために介護を分けることは、対立するものではありません。

木曜の入浴だけ。月曜の昼食だけ。一泊だけ。

暮らし全部を変えず、一つの困りごとを家族の外へ渡すところから始めて構いません。

出典・確認先メモ

• 厚生労働省「居宅サービス計画書標準様式及び記載要領」：ケアプランにおける本人・家族の意向、ケアプラン変更、緊急時の対応方針。
• 介護サービス情報公表システム「サービス利用までの流れ」：要介護認定、ケアプラン作成、心身状態が変わった場合の変更申請。
• 介護サービス情報公表システム「訪問介護」「通所介護」「訪問看護」：各サービスの内容と利用上の注意。
• 介護サービス情報公表システム「短期入所生活介護」「小規模多機能型居宅介護」「夜間対応型訪問介護」：短期宿泊、通い・訪問・宿泊の組み合わせ、夜間支援の内容。
• 介護サービス情報公表システム「サービスにかかる利用料」：利用者負担割合、支給限度額、保険外費用、負担軽減制度。
• 厚生労働省「地域包括ケアシステム」「仕事と介護の両立」：住み慣れた地域での生活支援と、介護離職を防ぐための両立支援。