親がデイサービスを嫌がるとき｜無理に説得せず理由を見つける声かけ

送迎車が家の前に着いた途端、親が部屋へ戻ってしまいます

朝九時。デイサービスへ行くための着替えも済み、荷物も玄関へ置いてあります。

ところが、送迎車が見えた瞬間、母の表情が変わります。

「今日は行かない」
「どこも悪くないのに、なぜ行かなければならないの」
「年寄りばかりの場所は嫌」

職員が玄関で待ち、家族は仕事へ行く時間が迫っています。

「昨日は行くと言ったでしょう」
「家にいても何もしないでしょう」
「みんな待っているんだから」

つい言葉が強くなり、最後は親と家族の両方が疲れてしまいます。

家族としては、入浴してほしい、少し歩いてほしい、人と話してほしいという思いがあります。

それだけではありません。

デイサービスの日だけでも安心して仕事へ行きたい。買い物へ出たい。数時間でいいから、親の様子を気にせず眠りたい。

そう思う自分を、「親を追い出したいだけではないか」と責めている方もいるでしょう。

通所介護には、本人の生活機能を保つことや社会的な孤立を和らげることに加え、家族の介護負担を軽くする目的もあります。家族が休むために利用することも、制度の趣旨から外れたものではありません。

ただし、目的が必要なサービスでも、本人の嫌がる理由を置き去りにしたまま連れて行けば、次回から拒否が強くなることがあります。

「行きたくない」は、いつ起きるかによって意味が変わります

「デイサービスが嫌い」と一つにまとめず、どの場面から嫌になるのかを見てください。

朝の支度がつらい人へ施設の楽しさを説明しても、問題は解決しません。

本人が嫌がっているのは、サービスではなく「扱われ方」かもしれません

家族から見ると快適そうな施設でも、本人にとって快適とは限りません。

大人数でにぎやかな場所が楽しい人もいれば、音や会話が多いだけで消耗する人もいます。

体操やゲームより、新聞を読みたい人もいます。入浴は助かっても、朝から夕方までいるのは長すぎると感じる人もいます。

「なぜ嫌なの？」と正面から聞いても、答えが出ないことがあります

本人も、嫌な理由をうまく説明できない場合があります。

「何となく嫌だ」としか言えないときは、選びやすい質問へ変えます。

家族が答えを誘導せず、本人が選んだ言葉をそのまま記録します。

「幼稚だった」「寒かった」「隣の人が何度も触ってきた」といった一言に、施設側が調整できる手掛かりがあります。

利用を勧める前に、家族だけで施設を見ておきます

パンフレットだけでは、本人が過ごす一日を想像できません。

見学では、設備の新しさより、次の場面を見ます。

• 到着した人へ職員がどのように声をかけるか
• 一人で静かに過ごせる場所があるか
• 活動へ参加しない人がどう過ごしているか
• 利用者の年齢や介護状態が本人と大きく違わないか
• テレビや会話の音量が強すぎないか
• トイレへ行きたいと伝えやすいか
• 入浴を拒んだ場合にどう対応するか
• 本人の趣味や仕事の経験を生かせる活動があるか
• 短い時間から利用できるか
• 送迎時に家の中まで声をかけてもらえるか

介護サービス情報公表システムでは、全国の介護事業所について、定員、送迎、入浴介助、個別機能訓練、認知症の人の受入れなどを比較できます。公表情報で候補を絞り、本人に合う雰囲気かは実際の見学で確かめるとよいでしょう。

本人には「契約を決める日」ではなく、見るだけと伝えます

まだ利用するか決めていない段階なら、そのことを正直に伝えます。

「行けば楽しいから」
「先生が行けと言っているから」
「ちょっと買い物へ行くだけ」

本人を連れ出すために事実と違う説明をすると、到着後にだまされたと感じ、家族や職員への警戒が強くなることがあります。

次のように、選ぶ立場を本人へ戻します。

「行くかどうかを今日決める必要はないよ。中を見て、嫌ならそのまま帰ろう」

「お風呂へ入る話ではなく、どんな場所か一緒に見に行きたい」

「二つ候補があるから、どちらが落ち着くか見てほしい」

認知症があっても、本人の意思をできる限りくみ取り、その人が選べる形に整えることが意思決定支援の基本です。家族や支援者だけで先に結論を決めず、理解しやすい情報量と選択肢にする必要があります。

一日利用を嫌がるなら、最初の目標を小さくします

短時間利用や見学、体験的な利用に対応できるかは事業所によって異なります。

家族だけで「午前だけなら行ける」と決めず、ケアマネジャーと事業所へ利用時間や料金を含めて確かめてください。

本人の好きなことを「レクリエーション」という言葉でまとめません

本人が嫌がる理由の一つに、活動内容との不一致があります。

本人へ実際にはない仕事を頼むふりをするのではなく、施設側と相談し、本当に担える役割を作ってもらいます。

「通わせるための口実」ではなく、本人がその場所で何をする人になれるかを考えてください。

入浴だけが嫌なら、デイサービス全体をやめる前に外します

家族がデイサービスへ期待する大きな理由の一つが入浴です。

ところが、本人にとっては次のような抵抗があります。

• 人前で服を脱ぐのが恥ずかしい
• 異性の職員に介助されたくない
• 大勢と同じ浴室を使いたくない
• 湯温や脱衣所の寒さが合わない
• 身体を触られることが怖い
• 疲れるため自宅へ帰るまで我慢したい

入浴しなければ利用できないわけではありません。

「最初の数回は入浴を勧めない」「同性介助を希望する」「個浴のある施設を探す」など、どこまで対応できるかを聞きます。

本人に内緒で「行けば入浴させてもらえる」と期待するのではなく、本人が受け入れられる方法を事業所と共有してください。

にぎやかな場所が苦手なら、規模やサービスの種類を変えます

通所サービスには、規模や対象、内容の異なるものがあります。

認知症対応型通所介護では、認知症のある人を対象に、食事や入浴、機能訓練などを日帰りで提供し、本人の生活機能や社会とのつながり、家族の負担軽減を支えます。サービス内容や利用できる地域などに条件があるため、ケアマネジャーへ候補を聞いてください。

大人数の施設を一度嫌がったからといって、すべてのデイサービスが合わないとは限りません。

迎えの朝に拒否したら、玄関で長い説得を続けません

送迎車と職員が待っていると、家族は何とか乗せなければと焦ります。

しかし、本人を家族と職員で囲み、何度も説得すると、恐怖や怒りが強くなることがあります。

当日は、次の順で対応します。

1. 痛み、発熱、下痢、強い眠気など体調の変化を短く聞く
2. 本人が嫌だと言っている内容を一つ確かめる
3. 「行く・行かない」の二択ではなく、短時間や入浴なしが可能か職員へ聞く
4. 強い興奮が続く場合は、無理に身体を動かさず事業所へ欠席を伝える
5. 落ち着いてから、その日の拒否がどこで始まったか記録する

一度休んだからといって、利用が失敗したわけではありません。

送迎時の様子は職員にも見てもらい、次回の迎え方を一緒に変えます。

送迎職員の声かけを、毎回同じにしてもらいます

認知症がある人や新しい場面に緊張しやすい人は、迎えに来る人や説明が毎回変わると不安になることがあります。

事業所へ、次のような工夫が可能かを聞いてください。

• できる範囲で顔なじみの職員が迎えに来る
• 玄関で「デイサービスへ行きます」と長く説明せず、いつもの短い言葉を使う
• 急いで上着を着せたり、身体へ触れたりしない
• 本人が持っていく物を一つ選ぶ時間を作る
• 車の座席や乗る順番をできる範囲でそろえる
• 家族が強く説得する前に職員へ声をかけてもらう

自宅内までの声かけや介助、送迎時の対応内容は事業所によって異なります。介護サービス情報公表システムでも、送迎や送迎時の居宅内介助を行っているかを比較できます。

家族は「行かせる役」ではなく、朝の流れを整える役になります

家族が落ち着いていれば必ず行ける、という話ではありません。

ただ、朝の混乱を減らすと、本人が「連れて行かれる」と感じる場面を少なくできます。

帰宅直後の「もう行かない」だけで合わないと決めません

長時間を慣れない場所で過ごした後は、疲れから不満が強く出ることがあります。

帰宅直後に質問を重ねず、水分や休憩を取った後で様子を見ます。

本人の話が事実と違うように思えても、すぐ否定しないでください。

施設へは、「本人はこう受け取っている」と伝え、当日の状況を聞きます。

「楽しんでいました」という報告だけでは、次の調整ができません

事業所から「今日も楽しく過ごされました」と連絡があっても、家族が知りたいのは、次に行きやすくする手掛かりです。

次のように具体的に聞きます。

• 自分から参加した活動はあったか
• 長く話していた人はいたか
• 落ち着いていた席や時間帯はどこか
• 嫌がった場面はあったか
• 入浴やトイレで困ったことはないか
• 疲れ始めた時刻はいつか
• 帰りたいと言ったとき、何が起きていたか

「行けたか」だけで評価せず、その人がどの時間なら無理なく過ごせたかを探します。

本人を誘う言葉は、実際にすることと一致させます

家族の事情を一切隠す必要はありません。

ただし、「あなたのせいで休めない」「行かないなら施設へ入れる」と罪悪感や恐怖で動かすことは避けます。

拒否が続くときは、本人ではなくサービス内容を変えます

数回の利用で慣れる人もいますが、我慢を続ければ必ず慣れるとは限りません。

次の状態が続く場合は、現在の事業所や利用方法を見直します。

• 利用前夜から眠れないほど不安になる
• 毎回、送迎時に強い興奮や抵抗がある
• 帰宅後に食事が取れないほど疲れる
• 施設の話だけで強く怖がる
• 入浴や排せつで尊厳を傷つけられたと感じている
• 本人の好む過ごし方がまったくない
• 事業所へ希望を伝えても対応が変わらない

本人へ「わがままを言わず慣れて」と求める前に、利用時間、曜日、職員、席、活動、入浴、送迎方法を変えられないかを検討します。

ケアマネジャーには「嫌がります」だけで終えず、場面を伝えます

次のように伝えると、変更点を考えやすくなります。

「母は前日には行くと言いますが、朝九時に送迎車が見えると部屋へ戻ります。帰宅後は『体操を皆でさせられるのが嫌』『一日が長い』と言います。入浴は嫌がっていません。午前のみの利用や、個別に過ごせる小規模な事業所を検討したいです」

ケアマネジャーへ共有したい内容は、次のとおりです。

• 拒否が始まる時刻と場面
• 本人が実際に言った言葉
• 利用後の疲れや生活への影響
• 嫌がらずにできた活動
• 家族が必要としている利用時間
• 事業所へすでに頼んだ工夫
• 本人が譲れないこと

通所介護以外にも、自宅で受ける訪問サービスや、通い・訪問・宿泊を組み合わせるサービスがあります。デイサービスが合わない場合も、家族だけの介護へ戻すのではなく、別の支え方をケアプランの中で検討できます。

利用そのものより体調の変化が気になるときは、受診へつなぎます

以前は問題なく通っていた親が、急に外出全般を嫌がり、次のような変化も見られる場合は、施設との相性だけでなく体調も見ます。

• 起き上がると痛がる
• 食欲や水分摂取が減った
• 日中の眠気が急に強くなった
• 息切れやふらつきがある
• 排せつ時の痛みや便秘がある
• 表情が乏しく、好きなことにも反応しない
• 薬の変更後から様子が変わった

受診時には、「デイサービスを拒否するようになった」だけでなく、いつから、どの動作がつらそうかを伝えてください。

本人を無理に送迎車へ乗せるより、体調の変化を先に確かめた方がよい日もあります。

家族が限界なら、本人が納得するまで無期限に待たないようにします

本人の意思を尊重することと、家族一人がすべての介護を続けることは同じではありません。

• 仕事中も親からの電話が続く
• 入浴や排せつ介助で身体を痛めている
• 親を一人にできず、通院や買い物へ行けない
• 夜間対応が続き、眠れていない
• 怒鳴る、無理に車へ乗せるなど、自分を抑えにくい
• 家族の食事や子どもの生活まで崩れている

この状態なら、「本人が行きたくなる声かけ」を家族だけで探し続ける段階ではありません。

地域包括支援センターは、高齢者本人だけでなく、介護する家族を含む総合相談に対応し、地域の支援体制づくりや介護予防などを担っています。親の住所地を担当する窓口へ、本人の拒否と家族の限界を一緒に伝えてください。

「母が嫌がるので使えません」ではなく、次のように話します。

「母が送迎時に強く拒否し、現在のデイサービスは利用できていません。私は平日の仕事を休む日が増え、入浴介助も一人では難しくなっています。母が受け入れられる別の通所先や訪問サービスを含めて、介護体制を見直したいです」

今日することは、次回の送迎でうまく説得する練習ではありません

紙を一枚用意し、次の五行を書いてください。

• 親が拒否し始める場面：
• 本人が実際に言った言葉：
• 嫌がっていないこと：
• 変えられそうなこと：
• 家族が必要としている支援時間：

「デイサービスが嫌」という一言の中から、入浴は嫌ではない、午前なら出かけられる、少人数なら落ち着けるという部分が見つかるかもしれません。

次にケアマネジャーへ、一つだけ変更を頼みます。

「次回は入浴を勧めず、昼食前までの利用にできるか」

「本人が一人で過ごせる席を作れるか」

「別の小規模な事業所を見学できるか」

親が嫌がるのは、家族への反抗とは限りません。

知らない場所へ連れて行かれる怖さ、自分を介護される人として見られるつらさ、身体の疲れ、合わない活動を断れない息苦しさが隠れていることがあります。

その理由を一つ減らせれば、一日通えるようにならなくても前進です。

今日は「どう言えば行かせられるか」ではなく、「何を変えれば本人の嫌がる量を少し減らせるか」を一つ書き出すところから始めてください。

出典・確認先メモ

• 介護サービス情報公表システム「通所介護」：通所介護は、本人の生活機能の維持・向上、社会的孤立感の解消、家族の介護負担軽減などを目的に、食事・入浴・機能訓練等を日帰りで提供します。
• 厚生労働省「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」：本人の意思を丁寧にくみ取り、自らの意思に基づく生活を支える考え方を確認しました。
• 介護サービス情報公表システム：事業所ごとの定員、送迎、入浴、機能訓練、認知症の人の受入れなどを比較できます。
• 介護サービス情報公表システム「認知症対応型通所介護」：認知症の人を対象とする専門的な日帰りサービスの内容を確認しました。
• 厚生労働省「地域包括ケアシステム」：地域包括支援センターの総合相談と家族介護者支援を確認しました。
• 利用時間、見学・体験の可否、送迎、入浴、追加費用、受入条件は、事業所やケアプランによって異なります。実際の変更はケアマネジャーと利用事業所へ個別にご確認ください。